ＤＤ
ＭＤ
ＭＭ
一卵性での頻度(％)
30-40
60-70
1％以下
全双胎での頻度(％)
60
40
1％以下
表２　　多胎妊娠の分娩週数，出生児体重

分娩週数
(週)
児体重
(g)
早産率
(％)
双胎
35.1
2,153
42.2
３胎
32.7
1,673
85.0
４胎
28.7
1,203
88.9

表３　　多胎妊娠の分娩週数，周産期死亡率と後障害発生率

分娩週数
(週)
周産期死亡率
(％)
後障害発生率
(％)
双胎
35.1
75.0
4.7
３胎
32.7
75.4
3.6
４胎
28.7
102.9
10.2

表４　　妊娠中のリスクと対策
  1. 早産とその予防
  2. 低出生体重児
  3. 子宮内胎児発育遅延(IUGR)
  4. Discordancy
  5. 双胎間輸血症候群(TTTS)
  6. 羊水過多(症)
  7. 母体妊娠中毒症
  8. 妊娠貧血
  9. 尿路感染症
  10. 長期入院の必要性：妊娠の初期より説明

　

表５　　分娩様式と経腟分娩のリスク

１） 多胎の分娩様式

　３胎以上：新生児蘇生体制を考慮し，帝王切開を行うことが多い
　双　胎　：1. 先進児が非頭位の場合は，原則として帝王切開
　　　　　　2. 先進児が頭位，後続児が非頭位で妊娠34週以前
　　　　　　 または推定児体重1,500g未満の場合は，帝王切開

　双胎の帝王切開率：頭　位−頭　位　　13-18%
　　　　　　　　　　頭　位−非頭位　　14-34%
　　　　　　　　　　非頭位−頭　位　　81-100%
　　　　　　　　　　非頭位−非頭位　　84-100%　である．

２）経腟分娩のリスク

　双胎先進児経腟分娩後の問題：
　　　　　　1. 後続児の胎位異常(横位，足位)
　　　　　　2. 臍帯下垂・脱出
　　　　　　3. 胎盤早期剥離
　　　　　　4. 胎児仮死
　　　　　　5. 微弱陣痛

表６　　児のリスク

３．児のリスク

　１）早産によるもの
　　　分娩週数と膜性からみた出生児の予後

分娩週数
ＭＤ双胎
ＤＤ双胎
新生児死亡
(％)
後障害
(％)
新生児死亡
(％)
後障害
(％)

28週未満
41.9
6.5
30.8
3.8

28-31週
8.7
14.5
5.3
2.6

32週以後
0.9
0.6
0
0

表７　　双胎分娩の母体リスク

　１）弛緩出血

　　ａ．多量出血(1,000ml以上)の頻度：経腟分娩　　３％
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　予定帝王切開10％
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　緊急帝王切開32％

　　ｂ．出血多量の原因：大部分は弛緩出血

　　ｃ．弛緩出血のリスク因子：1. 過大に伸展した子宮
　　　　　　　　　　　　　　　2. 分娩遷延
　　　　　　　　　　　　　　　3. 陣痛促進剤使用
　　　　　　　　　　　　　　　4. 低位胎盤

　２）肺水腫，心不全など

　　肺水腫のリスク因子：1. 塩酸リトドリン投与
　　　　　　　　　　　　2. 持続点滴(水負荷)
　　　　　　　　　　　　3. 副腎皮質ステロイド投与
　　　　　　　　　　　　4. 尿量の減少
　　　　　　　　　　　　5. 胸郭の圧迫