日産婦医会報（平成24年3月号）東日本大震災の生殖医療への影響と今後の課題
宮城県吉田レディースクリニックARTセンター 吉田 仁
震災の概要
仙台市は震度６強（Ｍ８．９〜９．０）が約２〜３分間持続し、その後も強い余震が断続的に起こった。電気をはじめとするライフラインと陸海空の流通経路が遮断され、孤立状態となった。電話やインターネット、新聞等の情報機関も停止した。ほとんどの店が閉店し、食料、日常生活用品、ガソリン等の供給がストップした。
震災直後の当院の状況（患者・スタッフ）
３月１１日震災当時は会議中だったが、立っているのも大変な揺れの中すぐさま入院棟の本館に移動し、新生児や入院患者を確認し、全員を誘導しながら一旦屋外に緊急避難させた。３７週の陣発中の妊婦は、余震が続く中自家発電を回して６時半に無事出産となった。ここからが毎日大変な日々が待ち受けていた。震災当日は入院患者を管理しやすいように、２階の回復室や陣痛室へ移動した。自家発電のため最小限の明かりのみとした。ART センターのラボ部門では採卵、胚移植は午前中に終了しており、１４時から震災１０分前まで顕微授精をしていた。インキュベーターの扉が開きかけたり、クリーンベンチの棚が倒れかけたのを押さえ、屋外へ避難した。培養器の機能は維持された。自家発電器はART センターと入院棟の本館と別々に設置していたが、軽油確保の困難と節約のため採卵、胚移植を停止し、ART センターを閉鎖した。
各部門で起こった問題点と対処法
３月１４日より午前中外来とし、連日ミーティングにて情報交換し、避難所生活をしているスタッフの事を知る。病院に来られるスタッフや泊まり込み約５日間で対応。
長期停電の影響：すべての胚培養を停止し、凍結保存とした。採卵胚移植を含め診療自体が困難となった。
培養機器の損壊：長く強い横揺れで両端のアンカーが抜けかけたため、再度強度補強を施行。上段の水がこぼれ、ディシュは右奥へ寄っていたが、胚は無事だった。今後培養器の危機管理のため、ドライ式インキュベーターが必要。
採卵、胚移植の停止：３月１２日震災翌日採卵胚移植はすべて停止し、余震の続く中、前日までの受精卵を凍結完了した時点でART センターを一時閉鎖。このため胚の損失等は完全に防止できた。外来の患者（受精卵の対応や黄体の補充）は本館で対応。３月１６日液体窒素は郡山から輸送された（通常１０Ｌのところ５Ｌのみ）。夜に電気が復旧。IVF自体停止していたため、機器類は業者による点検・修理を依頼し、再開した。
日本生殖医学会の被害状況のまとめ
東北、関東甲信越地域２４３施設へのアンケートにより、建物の損傷３３件（１５％）、培養器の転倒７件（２．９％）、Ｎ２タンクの転倒０件、電源停止あり７８件（３２％）うち自家発電あり６５件（８３％）、診療記録の喪失０件、胚・卵子喪失１２件（５％）、精子喪失３件（１．２％）、凍結胚喪失０件、計画停電の影響あり８０件（３３％）、物品供給への影響あり５２件（２２％）であった。シャーレから培養液の流失、長時間停電のため胚に影響等より自家発電の設置が不可欠であり、培養器への転倒防止策、液体窒素への凍結への準備が重要である事が確認された。
今後の対策と必要な備蓄や課題
より詳細な災害マニュアル作成、スタッフの役割、災害時の情報確認、患者の安全確認方法、停電時の機器類の復旧作業手順、クリニックから患者への情報発信、緊急時の凍結保存基準、備蓄品（食料、水、携行ガソリン缶、軽油、液体窒素、凍結保存液、培養液の多めのストック、毛布、IH 調理器、ガスボンベ、湯沸かしポット、懐中電灯、ラジオ、ワンセグ携帯、簡易トイレ、ウエットティッシュ、インジェクター等の機器部品の予備）。
まとめ
震災は予期せぬ時に突然やってくるので、とっさ時にいかに対処できるかでクリニックの評価が決まる。日頃の危機管理体制をしっかり準備しておく事が最も重要である。今後どこで震災に遭うかわからない状況で、我々の経験を出来るだけ多くのART 施設にお伝えし、今後の危機管理体制に備えて頂く事が我々の使命だと痛感した。