（3）骨盤内感染症（PID）の総論

・骨盤内感染症（PID：pelvic inflammatory disease）は，小骨盤腔にある臓器，すなわち子宮，付属器，S 状結腸，直腸，ダグラス窩，膀胱子宮窩を含む小骨盤内の細菌感染症の総称である．婦人科領域では，付属器炎，卵管膿瘍，ダグラス窩膿瘍，骨盤腹膜炎が含まれる．
・ PID の診断基準を示す．

必須診断基準	・下腹痛，下腹部圧痛・子宮・付属器および周辺の圧痛
付加診断基準	・38℃以上の発熱・白血球増加・CRP の上昇
特異的診断基準	・経腟超音波検査，MRI 検査による膿瘍像・ダグラス窩穿刺膿汁の吸引・内視鏡，開腹により病巣を確認

・起因菌を表6 に示す．これらが単独もしくは混合感染している．

・近年は，性行為感染によるマイコプラズマ・ジェニタリウム（Mycoplasma genitalium ）が注目され，PID の約15％を占めるといわれる．
・ PID を発症した場合は，その後に不妊や異所性妊娠のリスクが上昇することから，速やかに適切な抗菌薬加療が必要である．
・クラミジアトラコマティス，M. genitalium などが疑われる場合は，アジスロマイシン，ミノサイクリン，ニューキノロン系，クラリスロマイシンを併用する．クラミジアと混合感染しやすい淋菌感染症もカバーするためにセフトリアキソン（ロセフィン）1g 静注を併用することもよく行われる．